小董同学 | 董道宽 · 医疗健康商务与 AI 解决方案

Value

适合解决的业务问题

01

复杂资源难组织

把政府、医院、药企、保险、渠道、支付积分等多方资源放进同一套合作路径。

02

创新业务难落地

从政策边界、合作模式、产品流程到系统交付，推动概念变成可上线项目。

03

AI 只停留在演示

用 AI 编程和智能体工具做真实业务原型，把模型能力接到健康、保险、运营场景。

Capabilities

能力拆解

01

医药险融合方案

能做什么 设计保险、医疗服务、药品零售、互联网医院之间的合作模型。

交付物 产品方案、业务流程、合作路径、系统功能拆解。

证据主导互联网医院、医药险开放平台及多款带病体保险合作。

02

政企合作推进

能做什么 对接卫健、医保、药监、医院、政府产业侧和企业合作方。

交付物 沟通方案、项目节奏、合规边界、资源协同清单。

证据推进城市药房、慢病订药、政府产业园等跨主体项目。

03

B 端场景成交

能做什么 找到客户真实场景，设计对双方都有价值的合作结构。

交付物 商务方案、渠道打法、场景定制产品、落地推进表。

证据累计对接近 50 家企业，与多家头部健康、医药、保险企业建立合作。

04

AI 产品落地

能做什么 用 Codex、Claude、Cursor 等工具把业务想法快速做成可演示产品。

交付物 原型页面、后台流程、接口联调、智能体应用路径。

证据已实践宠物医药险数字平台、健康智能体和 SaaS 应用开发。

项目创收 近千万

互联网医院与药险融合项目

合作企业 30+

真实合作与产品共创

用户触达 10万+

场景获客与服务触达

AI 产品 多项目

智能体与 SaaS 实践

Operated Cases

真实操盘过的业务案例

下列 10 个案例均为本人在过往岗位中亲手参与设计或主导推进。每条按 项目背景 / 担任角色 / 关键动作 / 交付成果 四段呈现，便于直接判断岗位匹配度。

主导协同参与角色按对项目结果的责任深度划分，主导 = 拍板与推动到结果，协同 = 关键模块负责，参与 = 重要节点支持。

01 主导

医药险融合 · 平台型 B2C 项目

中国医药险融合应用开放平台

北京蓝色壹路 · 2021.03 — 至今 · OPC 主理人

项目背景: 面向医院、药店/药企、保险公司、TPA、健康服务机构的多边平台，需要把诊疗、处方、支付、健康管理串成可对外开放的能力。
关键动作: 统筹战略规划与平台架构；定义 API 与服务调用规则；推动与泰康在线、正和祥、漱玉平民、华佗医药等头部企业达成战略合作。
交付成果: 从 0 到 1 搭建研发与业务团队；平台运行监控、API 调用、服务可用率等核心指标可对外披露；接入企业 30+。

战略统筹平台架构头部合作团队从 0 到 1

02 主导

互联网医院 · 平台交付

互联网医院建设与交付

蓝色壹路 / 合作机构 · 多家互联网医院项目

项目背景: 面向合作医院与平台方，需要把在线问诊、电子处方、处方流转、药品配送、在线支付组装成完整业务链路。
关键动作: 梳理诊疗与处方合规边界；定义在线问诊、审方、流转、配送闭环；对接医院 HIS、药房与支付通道。
交付成果: 多家互联网医院项目落地交付；今日问诊、处方、交易额可在运营大屏实时监控；项目累计创收近千万。

诊疗合规处方流转运营大屏

03 主导

医药险融合 · 生态交付

医药险融合生态合作交付

蓝色壹路 · 多方协同项目

项目背景: 医疗机构、保险机构、患者药房、技术供应方构成的生态需要明确的合作分工与交付里程碑，避免“合作意向多、落地动作少”。
关键动作: 定义需求共识 → 方案设计 → 系统开发 → 联调测试 → 试点运行 → 规模推广的 6 阶段交付里程碑与 KPI。
交付成果: 形成医保/商保支付整合、药品供应链协同、患者服务与运营、数据智能与风控四大合作模块，KPI 覆盖用户、处方、理赔、满意度。

合作里程碑多方分工 KPI 闭环

04 主导

单病种保险 · 产品设计

单病种保险开发与设计

世纪保众（大象保险）· 2017.07 — 2021.03 · 医药险服务总监

项目背景: 以结直肠癌等病种为代表，需要把疾病旅程、诊疗费用结构、风险因子转化为可投保、可定价、可控费的产品。
关键动作: 目标人群定义、疾病定义、保障范围、责任免除、赔付方式、健康管理服务六段式产品设计；对接两核规则与理赔风控。
交付成果: 开发数十款带病体保险产品；推动赔付率控制在 82.7% 等关键风控指标内；与近 50 家企业达成合作。

带病体定价与风控全程管理

05 协同

医院端 · 商保服务体系

医院商保中心建设

世纪保众 / 合作医院 · 商保直付与服务体系

项目背景: 医院侧需要承接保险咨询、理赔指导、直付结算、政策解读等服务能力，将医院与商保业务无缝衔接。
关键动作: 对接医院信息科与服务窗口，落实保险咨询、理赔指导、直付结算、政策解读 4 类服务流；统一商保中心标识与 SOP。
交付成果: 医院商保服务中心建成，可承接多家保险公司直付业务；患者保险服务体验显著提升。

商保直付院端 SOP 政策解读

06 参与

保险 TPA · 系统与运营

保险 TPA 设计

世纪保众 · 大数据与智能核保协作

项目背景: TPA 业务是商保产业链中“理赔审核、风险识别、服务调度”的关键环节，必须把数据、规则与人工岗位组织在一起。
关键动作: 参与人工智能定制保险和智能核保系统设计；对接中电数据、微脉、德州医保局等医疗医保数据；制定两核规则与风控模型。
交付成果: 形成可承接多保险公司业务的 TPA 运营中心；两核规则与系统流程上线运行。

智能核保风控规则数据合作

07 协同

企业医疗基金 · 商城运营

医疗基金商城搭建

医加壹健康 · 健康商城与企业医疗基金

项目背景: 企业医疗基金需要把健康商城、医生服务、社区机构、药品体检、口腔等供给整合，并形成合规理赔结算。
关键动作: 建立健康商城合规体系；整合近 100 家供应商；落实企业医疗基金业务的合作与理赔结算工作。
交付成果: 健康商城上线运营；企业医疗基金理赔结算流程跑通，可为企业客户提供端到端健康福利方案。

供应链整合合规体系理赔结算

08 主导

医药零售 · 药店端保险服务

药店端保险服务与健康管理

蓝色壹路 / 连锁药店合作 · 药店保险解决方案

项目背景: 连锁药店希望将“卖药”升级为“健康管理 + 保障服务”，需要把用药保障、医疗保障、意外保障、家人保障等做成门店可承接的产品。
关键动作: 设计药店保险服务包；落实门店 SOP、宣传物料、店员话术；推动药店成为健康管理中心入口。
交付成果: 门店“药店保险服务 / 健康管理中心”落地；C 端获客 10 万+，门店客单与续费率提升。

门店转化 SOP 标准化健康管理

09 主导

城市级慢病基础设施 · 政企协同

慢病药房与在线医保支付

万户良方 · 毕节城市药房 · 2024.03 — 2025.02 · 项目总监

项目背景: “以地市为单位，像自来水一样供药”——毕节城市慢病药品基础设施试点，涉及医保局、人民医院、卫健委、农发集团、中国医药三方。
关键动作: 对接政府与医保局开通互联网医院处方流转与在线医保统筹支付接口；制定多方合作合规体系；编制城市样板申报方案。
交付成果: 慢病药房与在线医保支付链路跑通；城市样板具备向全国地市复制的方案能力。

医保统筹政企协同城市复制

10 主导

AI 编程 · 宠物医药险 SaaS

宠物医药险城市服务商系统平台

AI 编程实战 · 宠物医药险数字平台

项目背景: 宠物险单卖保单难持续，需要把医院、药品、理赔、会员、城市服务串成完整数字平台，并具备多城运营能力。
关键动作: 用 Codex / Claude / Cursor 等 AI 编程工具完成原型与后台搭建；定义保单、理赔、会员、城市服务四大业务模块。
交付成果: 系统覆盖 128 城；保单 23,456 张、理赔 8,123 单、会员 15,789 人等指标可在平台后台实时监控。

AI 编程交付 SaaS 后台多城运营

Experience

关键履历

2021.03 - 至今 北京蓝色壹路技术有限公司

OPC 主理人

推进互联网医院、零售医药、健康保险解决方案拓展与交付；主导医药险融合开放平台。

2024.03 - 2025.02 万户良方（北京）健康管理有限公司

项目总监 / 商务总监（兼）

推进城市药房慢病订药、积分场景合作与 AI 预防医学系统试点。

2017.07 - 2021.03 世纪保众（北京）网络科技有限公司

医药险服务总监

负责保险 + 健康医疗合作，对接近 50 家企业，开发多款带病体保险和场景化方案。

2016.06 - 2017.07 众安在线财产保险股份有限公司

创新业务 BD

参与尊享 e 生天津版、微医互联网门诊险、微脉医护上门险等创新项目。

Field Evidence

一线工作现场（事实证据）

逻辑不是 PPT 拼出来的，是项目现场跑出来的。下列照片均来自合作洽谈、客户走访、项目交付、政企沟通等真实场景。

Scene Capability

延伸阅读：场景能力页

业务场景方法论

把场景拆成价值判断、关键约束与落地路径

政企合作、互联网医院、医药险融合、城市慢病药房、AI Agent B 端方案等 10 个场景，单独整理成一页：先讲对生意的判断，再讲推进路径，最后落到可交付动作。

10 典型场景能力样本

3 层 判断 / 路径 / 交付

闭环从资源到产品落地

进入场景能力页直达场景矩阵

方法论页面 看场景判断、合作推进与交付能力。

OPCAI News Research

延伸阅读：OPCAI 新闻研究所

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